醫(yī)療服務(wù)費調(diào)整、種植牙集采、牙冠競價掛網(wǎng)之后，口腔市場的反轉(zhuǎn)大戲正式開鑼。
昨日（3月26日），北京醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于開展全市口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理工作的通知》（簡稱《通知》），并發(fā)布《單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)》《醫(yī)療服務(wù)價格項目表》等（名單見文末）。
《通知》明確指出，自4月20日起，北京市將實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費、種植體集中帶量采購、牙冠限價掛網(wǎng)“三位一體”綜合治理，口腔種植醫(yī)療服務(wù)費、種植體及牙冠價格將大幅降低。
據(jù)北京日報消息，此次北京市共整合規(guī)范了15個與口腔種植相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目，價格水平較調(diào)整前平均下降72%。如比較常用的“種植牙冠修復(fù)置入費（單顆）”項目，公立醫(yī)療機構(gòu)價格由調(diào)整前的4500元，下降至最低1103元；如技術(shù)復(fù)雜的“種植體植入費（全牙弓）”項目，公立醫(yī)療機構(gòu)價格由調(diào)整前的41000元，下降至9559元。
除降低項目價格外，北京市醫(yī)保局同步對“單顆常規(guī)種植牙”醫(yī)療服務(wù)總費用進行了調(diào)控，分別設(shè)立了4檔調(diào)控目標(biāo)，具體為：全市二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)為4300元，非城六區(qū)三級公立醫(yī)療機構(gòu)為4500元，城六區(qū)三級公立醫(yī)療機構(gòu)為5000元，國家口腔醫(yī)學(xué)中心（北京大學(xué)口腔醫(yī)院）為5450元。
值得注意的是，上述調(diào)控目標(biāo)指的是醫(yī)療服務(wù)費用，包括醫(yī)事服務(wù)費、檢驗檢查費、手術(shù)費、麻醉費等。種植所需的種植體、牙冠耗材需另行收費，不包含在醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)內(nèi)。
根據(jù)《通知》，此次醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)控目標(biāo)指醫(yī)療機構(gòu)為患者提供完整治療周期內(nèi)的單顆常規(guī)種植牙相關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費的總和，包含單顆常規(guī)種植全過程的醫(yī)事服務(wù)費、生化檢驗和影像檢查費、種植體植入費（單顆）、種植牙冠修復(fù)置入費（單顆）、掃描設(shè)計建模打印費（單顆）、麻醉費和相關(guān)藥費。
而為開展單顆常規(guī)種植須進行的拔牙、牙周潔治和根管治療，以及所需的種植體系統(tǒng)和牙冠產(chǎn)品，不計入價格調(diào)控目標(biāo)，按照現(xiàn)行政策單獨收費。需要進行植骨或軟組織移植的，不屬于單顆常規(guī)種植范疇。
此外，公立醫(yī)療機構(gòu)在特需醫(yī)療服務(wù)區(qū)域開展口腔種植服務(wù)時，同時滿足以下要求方可執(zhí)行市場調(diào)節(jié)價：醫(yī)療服務(wù)價格項目局限在目前已按特需醫(yī)療執(zhí)行的口腔種植服務(wù)項目，不得再進一步擴大項目范圍；項目價格與基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)域內(nèi)的口腔種植政府指導(dǎo)價同步下調(diào)，下調(diào)幅度不小于政府指導(dǎo)價降幅；滿足“公立醫(yī)療機構(gòu)全部市場調(diào)節(jié)價項目數(shù)量和金額不超過10%”的要求。
在經(jīng)歷醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、種植體集采、口腔競價掛網(wǎng)等一系列操作后，種植牙項目從耗材到服務(wù)費正在進行全面重塑，按照國家要求的進度，今年4月中旬前將會在全國范圍陸續(xù)落地。
在今年1月的種植牙國采招標(biāo)會現(xiàn)場，省際聯(lián)盟聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人表示，預(yù)計本次種植體集采結(jié)果及競價后的牙冠掛網(wǎng)價格將于2023年3月下旬到4月中旬在各省陸續(xù)落地實施，屆時各地口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格也調(diào)整到位。
國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布的《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》中也提到，要持續(xù)開展口腔種植價格專項治理：落地實施種植體系統(tǒng)集采結(jié)果，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品。四川醫(yī)保局率先開展牙冠競價掛網(wǎng)，也為其他省份后續(xù)跟進聯(lián)動創(chuàng)造了條件。
北京“三位一體”的啟動，正是全國整體降價行動發(fā)出的“第一槍”。
《通知》提出，要認(rèn)真落實口腔種植相關(guān)耗材集采結(jié)果。
公立醫(yī)療機構(gòu)和自愿參與口腔種植相關(guān)耗材集采工作的非公立醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)積極落實集采各項工作要求，暢通優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的政策渠道，為群眾提供多種選擇，不得以任何理由限制中選產(chǎn)品進院使用。承擔(dān)采購任務(wù)量的醫(yī)療機構(gòu)，要積極配備和合理使用中選產(chǎn)品，切實保證完成任務(wù)量，進一步降低醫(yī)院采購成本和群眾費用負(fù)擔(dān)。
種植牙相關(guān)耗材按本市有關(guān)規(guī)定“零差率”銷售。按照國家口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”的要求，種植牙相關(guān)耗材在醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨收費，按本市有關(guān)規(guī)定“零差率”銷售，不計入醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)。市醫(yī)保局將結(jié)合種植體系統(tǒng)集中采購、牙冠產(chǎn)品掛網(wǎng)結(jié)果，制定并公布本市種植牙全流程總的價格調(diào)控目標(biāo)（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。
隨著北京對降價結(jié)果的推行，口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費、種植體集采、牙冠競價掛網(wǎng)“三位一體”的綜合治理模式初步成型，口腔市場新機制也正在生成。
據(jù)國海證券分析報告，2020年，中國種植牙市場總規(guī)模約297億元，其中種植體市場規(guī)模31億元；修復(fù)材料市場規(guī)模28.5億元；牙冠市場規(guī)模10.5億元；剩余227億元為產(chǎn)品服務(wù)規(guī)模。Med+研究院測算，我國人口潛在種植牙數(shù)量1888萬顆。
被價格“壓制”的巨大潛在需求即將迎來釋放，新的博弈正在到來。但而這并不是終點，整個口腔產(chǎn)業(yè)鏈的改革才剛剛開始。
附：《單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)》《醫(yī)療服務(wù)價格項目表》
